Traumatologie

Fracturile – privire sintetica

/

Corpul uman are peste 200 de oase, iar principala lor patologie e reprezentata de fractura.

Tipuri de fracturi

Principala clasificare a lor este in functie de aspectul pielii – daca pielea este intacta fracturile sunt denumite inchise iar cand pielea este sectionata (intr-unul sau mai multe puncte) de fragmente osoase iar pericolul de infectie este mare in aceasta situatie. Un tip aparte
de fractura este fractura in lemn verde specifica copiilor. La ei oasele fiind mult mai elastice chiar la forte mari (loviri importante, caderi de la inaltime de cativa metri) osul nu se rupe ci apare o fisura de-a lungul lui.
O alta impartire a fracturilor este in fractura simpla (cand osul rupandu-se intr-un singur loc rezulta doar doua segmente si fractura cominutiva (cand prin ruperea lui exista trei sau mai multe segmente).

Semne de fractura

Desi nu exista certitudine pana cand nu obtinem rezultatul examenului radiologic (referindu-ne in special la fracturile inchise) totusi exista cateva semne care va pot conduce la ideaa ca ati suferit o fractura:

    • Cand un os se rupe se aude un zgomot specific asemanator cu un trosnet
    • Membrul respectiv se scurteaza in mod sesizabil.
    • La locul fracturii pot exista mici fragmente ce se misca independent si pe care le putem simti la palpare!
    • Exista un spasm muscular in jurul fracturii (muschii se contracteaza pentru a compensa efectul produs de fractura)
    • Durerea poate fi de intensitate medie sau mare (depinde de zona afectata si de tipul fracturii; desi poate parea paradoxal exista entorse grave mai dureroase decat anumite tipuri de fracturi!)
    • Nu va mai puteti controla anumite miscari care implica segmentul afectat.
    • Pielea se tumefiaza si se umfla progresiv la scurt timp dupa producerea accidentului
    • Pielea este perforata si se vad fragmente de os doar in cazul fracturilor deschise

Ce trebuie sa facem?

Orice suspiciune de fractura trebuie in mod obligatoriu imobilizata cu atele care trebuie sa “prinda” articulatiile de deasupra si dedesubtul leziunii. De asemenea trebuie sa avem mare grija ca la fracturile deschise sa evitam la maximum contaminarea plagii cu pamant sau alte posibile surse de infectie.
Obligatoriu trebuie sa ne prezentam apoi la cea mai apropiata unitate spitaliceasca cu sectie de Ortopedie-Traumatologie.

Ce face ortopedul?

Dupa ce va va examina atent, medicul ortoped va solicita efectuarea a cel putin doua radiografii pentru a sti cu certitudine tipul leziunii osoase suferite. Osul are calitatea de a se vindeca singur intr-un timp relativ scurt insa fara interventia medicului ortoped exista riscul de a se vindeca in pozitie vicioasa. Medicul poate reusi realinierea oaselor fara interventie chirurgicala (reductia fracturii). Astfel, ortopedul se asigura ca osul este “pus la loc” inainte de a incepe vindecarea (reprezentata de “sudarea” capetelor rupte). Pentru a se conferi timpul necesar acestei vindecari segmentul lezat se imobilizeaza in aparat gipsat pe o perioada ce poate varia de la 21 la 60 de zile. In toata aceasta perioada este bine sa nu uitam de exercitii in sensul ca daca de exemplu antebratul este imobilizat in gips trebuie sa utilizam zilnic mana in diverse exercitii.

Exista cinci mari situatii in care se opteaza pentru interventie chirurgicala. Acestea sunt:

    1. fracturile deschise
    2. situatiile in care sansa ca osul sa se reface este minima (exemplul tipic fracturile de col femoral la persoanele in varsta)
    3. fractura este instabila si necesita fixare cu ajutorul unor materiale speciale
    4. fracturile care nu au permis reductia
    5. fracturile care au inceput deja sa se vindece dar intr-o pozitie vicioasa (incorecta)

In loc de concluzie…

In caz de suspiciune de fractura controlul clinic ortopedic si paraclinic radiologic sunt imposibil de ocolit. In functie de rezultatul acestora exista doua mari tipuri de rezolvari medicale ori reductie si imobilizare ulterioara in aparat gipsat ori interventie chirurgicala.

Share
  1. am o fractura de calcaneu fara deplasare .dupa 45 de zile mi-a scos piciorul din gips mi-a facut radiografie dupa care doctorul mi-a spus sa nu pun piciorul in pamant 30 de zile si fractura este in curs de vindecare .As vrea sa stiu in aceasta perioada fara gips pot face recuperare sau trebuie sa stau cu piciorul tot asa nemiscat ,doctorul nu mi-a dat multe explicatii cu toate ca mi le-as fi dorit. Specific ca pot sa fac miscare din articulatie a gleznei afectate flexie extensie la 90 de grade

    1. buna!eu am avut fractura de calcaneu cu deplasare…am fost operata..au trecut 6 luni de atunci si inca am dureri la mers…iti recomand sa faci kinetoterapie neaparat acum dupa ce ai scos gipsul…nici eu nu am avut voie sa calc dupa ce l-am scos din gips si faceam recuperere.

      1. si eu am fractura de calcaneu.din 30 mai pana pe 28 iunie am stat cu piciorul in ghips.dupa ce mi-a dat ghipsul jos,am facut fizioterapie si kinetoterapie si tot simt durere cand calc.mi se umfla piciorul(zona glezna)

      2. cam in aceeasi perioada am avut si eu fractura de calcaneu. nu am fost operata, am avut piciorul in ghips, iar acum dupa 6 luni, mai am inca dureri suportabile, dar ceea ce ma deranjeaza este ca mi se umfla piciorul imediat ce ma dau jos din pat. chiar si cand nu este umflat privit din spate este mult mai ingrosat in zona gleznei decat celalalt. va confruntati cu aceeasi problema?

  2. Plang..nu vreau am 12 ani si nu pot sa ma duc la scoala un copil a intrat cu bicicleta in mine si eu eram tot pe o bicicleta si la glezna sunt cu piciorul in gips..am dureri apoi? de ce mi se umfla iar? mie frica. plang! nu am crezut asta~! de ce Doamne?

  3. buna dimineata. as vrea sa stiu si eu de ce se umfla glezna.sint dupa o fractura de maleole fara deplasare si nu pot merge foarte bine am 1 saptamina de cind am dat gipsul jos. este normal? sa ma fotez sa indoi laba picioruluieu merg fara sa o intind .

    1. Este normal sa se umfle daca ai abia o saptamana de cand ai inceput sa mergi. Pune gheata seara , stai cu piciorul ridicat si va fi ok. Important este insa sa faci recuperare, sa reieie mersul sub supravegherea unui kinetoterapeut.

  4. Am 14,pe 28 mai,am sarit de pe o bara de 2m,cand mam prezentat la doctor,mi-a facut radiografie si mi-a spus ca am fisura de calcaneu,mi-a pus piciorul in atela ghipsata 3 saptamani dupa care m-i la dat jos si mia pus ghips cu camera libera si trebuie sa il tin pana pe 13 iulie,imi puteti spune daca dupa ce mil scot trebuie sa fac fizioterapie si kinetoterapie ? si incat timp o sa pot merge bine din nou?

  5. Buna!
    Rezultatul explorarii CT:
    Fractura recenta , pe os cu structura normala, interesand calcaneul stang, complexa, cu interesarea suprafetelor articulare posterioara si mijlocie cu astragalul, cu trepte sub 2mm la nivelul acestor suprafete. Unghi Bohler 27grade, unghi Gissane 117 grade.
    Nu se constata fracturi la nivelul celorlalte oase ale tarsului, metatarsienelor sau extremitati distale a oaselor gambei.
    Intrebare: e necesara operatia calcaneului sau e suficienta gipsarea?

  6. buna ziua.am avut si eu o fractura de calcaneu bohler1 (fara deplasare)si am avut ghips 45 de zile,dar acum nu pot calca pe picior din cauza durerilor iar glezna are mobilitate redusa.ce recomandari imi puteti da,intrucat trebuie sa-mi reiau mersul normal cat mai repede.va multumesc

  7. fiica mea de 4 ani si-a rupt mana in urma cu o lunape 15ianuarie trebuie sa ii scot gipsul.nu sunt in romania.nu stiu daca trebuie facuta neaaparat fizioterapia la mana dreapta.ea are manuta in gips pana aproape de umar cu toate ca e fracturata la incheietura.

  8. Si eu am avut o fractura matatarsienele 1 si 2 fara deplasare, am stat 1 spatamana cu atela si 2 saptamanani in ghips.
    In urma unei radiografii, medicul a zis ca nu mai e nevoie de ghips si ca pot incepe sa merg fara sa fortez.
    Au trecut 3 saptamani de atunci si desi merg mult mai bine decat in primele zile, merg greu, seara am glezna umflata si simt si o mica durere cand calc. Este normal?

  9. buna ziua Domnu Doctor am o intrebare legata de fractura metatarsiana 5 l.am avut in ghips si l.am scos dar e tot umflat si vanat ce sa fac?e de bine?am facut injectii cu faxiparine cat l.am avut in ghips da ma tem ca e vanat si umflat si unde am fractura e rosu pielea ce sa fie?

  10. Buna ziua !acum o saptamana bunica mea a facut o fractura maleola stanga are piciorul in gips pana la pulpa ,nu are degetele umflate sau vinete dar spune ca simnte o usoara usturime ,este normal mutumesc ?!

  11. Buna ziua

    Stimate domnule doctor.Am avut o fractura baza metatarsian V.Am fost cu glezna in gips, 3 saptamani. Am inceput sa merg ( cu un mic schiopat ) .Ce ma ingrijoreaza este faptul ca daca merg ceva mai mult ( 2- 3 ore 0 glezna incepe sa te umfle.
    Este un pericol ? Ce trebuie sa fac ?
    Va multumesc.

  12. Buna ziua,
    Soacra mea a cazut in mana si si-a fracturat mana din incheietura.
    Fractura nu este deschisa insa a mers la ortoped dupa trei saptamani.Acesta urmeza sa-i faca trei injectii in mana la interval de o saptamana una de alta.
    Mentionez ca nu locuieste in aceeasi localitate cu mine si doresc sa stiu daca trebuie sa-i fie bagata mana in ghips.Urmeaza sa merg dupa administrarea celor trei injectii sa o aduc in Bucuresti insa sunt ingrijorata sa nu fie prea tarziu.
    Va rog sa ma ajutati cu un sfat in aceasta privinta.Exista situatia in care dupa o perioada de timp dupa fracturare sa se sudeze singura mana?

  13. Buna seara! Am fost diagnosticat cu fractura maleola peroniera dreapta cu diastazis tibio peronier,am fost operat pe data de 19.12.2016,practicandu-se reducerea diastazisului si fixare cu un surub.Mi s a pus o atela ghipsata acum 4 zile,si de atunci am dureri de calcai stand in pat cu piciorul in plan vertical pe perna(daca il tin in jur de jumatate de ora in pozitia respectiva).As vrea sa stiu in primul rand daca sunt normale durerile ,sau sunt pur si simplu de la atela ghipsata,si in al doilea rand cum as putea remedia durerile deoarece ma trezesc din somn cu aceasta durere de calcai.
    Precizez ca am 23 de ani si o greutate de 80 de kg.
    Va multumesc!

Leave a Reply
Your email address will not be published. *