Anemia feripriva – privire sintetica
Autor articol : Dr. Irinel Atena Cesauanu, medic specialist medicina de familie, medic rezident Geriatrie si Gerontologie
Contact : 0746 464 628 sau irinel.cesauanu74 (la) gmail (punct) com
Anemia este definita prin scaderea concentratiei hemoglobinei sub valoarea acceptata pentru un individ de o anumita varsta sau sex:
-
- prima zi de viata: 15-23,5 g/dl
- copii 6 luni- 6 ani:11-14,5 g/dl
- copii 6 ani -14 ani:12-15,5 g/dl
- barbati:13 -17 g/dl
- femei:12-15,5g/dl
- femei gravide:11-14g/dl
Date privind metabolismul fierului
Dieta normala contine aprox.15 mg fier/zi din care numai 10-15% esta absorbit la nivelul duodenului si jejunului proximal.
Depozitul total de fier al organismului este de aprox 4 g. Zilnic 1 g fier se pierde prin urina, fecale, transpiratie, descuamarea celulelor epidermei si tractului gastro-intestinal.
Deficitul de fier este frecvent la femeile aflate in perioada reproductiva, pierderile menstruale reprezentand 20mg fier/luna.
In sarcina se pierd aprox. 500-1000mg fier prin transfer de la mama la fat.
Cauzele deficitului de fier
- aparatul reproductive : meno-metroragii
- tractul gastro-intestinal: esofagita, varicele esofagiene, hernia hiatala, ulcerul, boala hemoroidala, cancerul gastric, cancerul colo-rectal
- malabsorbtie: boala celiaca, gastrectomia, gastrita atrofica
- dieta: vegetarieni, varstnici
- fiziologic: in perioada de crestere, in sarcina
- tract genito-urinar: hematuria
Tabloul clinic
Anemia feripriva se dezvolta insidios si esta bine tolerata datorita interventiei mecanismelor adaptative. Simptomele sunt de obicei evidente cand hemoglobina scade sub 8 g/dl.Oboseala, iritabilitatea, palpitatiile, dispneea, cefaleea, ametelile sunt simptome intalnite in orice tip de anemie si nu sugereaza prin ele deficitul de fier.Disfagia localizata postcricoidian este consecinta modificarilor epiteliale datorate sideropeniei.Leziunile cavitatii bucale include stomatita angulara, atrofia papilelor linguale cu variate grade de glosita, ozena, unghii friabile, pervertirea gustului.
Examenul clinic
- examinarea complete pe aparate si sisteme
- cautarea unor posibile surse de sangerare
- examinarea abdominala, examinarea rectala, sigmoidoscopia
- examinare ginecologica
Examenul de laborator
- valoare scazuta a hemoglobinei
- scaderea MCV, scaderea MCHV
- la examinare frotiului de sange periferic se constata hematii palide, hipocrome, microcitare; o parte din hematii pot avea aspectul de hematii in tinta sau pot fi anulocite; poate exista anizocitoza si poikilocitoza
- concentratia plasmatica a fierului esta de obicei scazuta sub 50 ug/dl
- capacitatea totala de legare a fierului esta crescuta
- saturatia transferinei este un indicator fidel al carentei de fier, situatie in care scade sub 15%
- valoarea feritinei (depozitul de fier) esta scazuta sub 10 ng/dl
Tratamentul deficientei de fier
Metoda terapeutica cea mai sigura si utilizata consta in administrarea orala a unor saruri feroase (clorura, sulfat, gluconat, glutamate, succinat, fumarat). Pentru fiecare preparat este necesara cunoasterea cantitatii de fier elemental.Doza zilnica medie este de 100 mg fier elemental.
Tratamentul isi propune sa aduca la valori normale concentratia de hemoglobina, dar si sa reface depozitele de fier
La doua saptamani dupa inceperea tratamentului hemoglobina creste cu 2 g/dl; pentru refacerea depozitelor este necesara administrarea in continuare a tratamentului pentru aprox. 4 – 6 luni, sub controlul feritinei.
S-a aratat ca in timpul sarcinii depozitele de fier sunt mult reduse; se impune administrarea profilactica de fier la gravidele aflate in ultimul trimestru de sarcina.
Autor articol : Dr. Irinel Atena Cesauanu, medic specialist medicina de familie, medic rezident Geriatrie si Gerontologie
Contact : 0746 464 628 sau irinel.cesauanu74 (la) gmail (punct) com
Loading ...