Traumatologie

Tendinita ahileana – privire de sinteza

/

• Generalitati
Tendonul lui Achile poarta numele eroului grec al razboiului troian. Achile era invulnerabil, cu exceptia unei portiuni a calcaiului sau si a fost ucis de o sageata care a reusit sa atinga punctul vulnerabil. Pornind de la aceasta legenda, expresia “calcaiul lui Ahile” simbolizeaza o vulnerabilitate fatala, iar tendonul care face legatura intre calcai si gamba este cunoscut sub numele de tendonul lui Ahile.
Tendonul lui Ahile este cel mai mare si rezistent tendon din intregul organism. Este situat in portiunea inferioara a gambei, se insera la nivelul osului calciului (calcaneu) si realizeaza legatura intre muschii gambei si picior.
Acest tendon contribuie la abilitatea de a ne ridica pe varful degetelor si faciliteaza mersul
.

• Descrierea anatomica
Tendonul achilean sau calcanean este un tesut fibros foarte rezistent care face legatura intre muschi – cei doi muschi ai gambei: gastrocnemian si solear si os- calcaneu.
Are diametru inegal (8-15 mm) si o lungime de aproximativ 15 cm. Capacitatea tendonului de a luneca este facilitata de prezenta unui invelis in jurul tendonului.
Comparativ cu alte regiuni ale corpului, tendonul achilean este slab vascularizat. Portiunea proximala, din vecinatatea muschilor la care este conectat, se hraneste cu sange provenind de la acestia. Distal, tendonul se hraneste cu sange de la nivelul interfatei os-tendon. Cea mai slaba vascularizatie a tendonului se afla la 2-6 cm deasupra insertiei la nivelul calcaneului. Aceasta zona este mai putin rezistenta la traumatismele repetitive si are o tendinta mai mare la iritatie, degenerare si o posibila ruptura decat zonele mai bogat vascularizate.
Afectarile tendonului achilean includ:
– Tendinita – o afectiune inflamatorie ce se caracterizeaza prin aparitia unei dureri localizate in timpul sau dupa desfasurarea unui efort. Pe masura ce boala progreseaza, durerea apare la eforturi din ce in ce mai mici, pentru ca in final sa apara chiar si in repaus
– Tendinoza – este o afectiune degenerativa caracterizata de microtraumatisme repetate, cu aparitia unor microfisuri la nivelul tendonului. Poate genera aparitia unui nodul in regiunea posterioara a piciorului
– Ruptura partiala sau totala a tendonului – caracterizata de o durere violenta, mersul devenind aproape imposibil

• Incidenta
Tendinita achileana apare la 6-18% dintre alergatori, fiind mai frecvent intalnita la atleti, in cazul sporturilor care presupun sarituri, precum baschet, sau la persoane care se deplaseaza distante mari pe jos.
Artrita calcaiului genereaza aparitia tendinitei achileene la cei de varsta mijlocie si la varstnici.

• Factori de risc
Atletii cu o forma fizica proasta sau cei supraantrenati prezinta cel mai mare risc de a dezvolta boala. Efectuand activitati ce presupun opriri bruste, starturi si sarituri repetitive ( baschet, tenis, dans ), creste riscul instalarii tendinitei.
Tendinita se instaleaza de obicei gradat, dupa schimbari bruste ale activitatii sau nivelului de antrenament, purtarea de incaltaminte inadecvata, suprafata de antrenament necorespunzatoare, mai ales daca factorii de risc sunt prezenti: varsta peste 30 de ani, piciorul cav (bolta plantara scobita excesiv), tibia vara (tibia, osul gambei, curbat in exterior), deformari in var ale calcaiului si labei piciorului (piciorul are contact cu solul prin marginea externa, in timp ce marginea interna priveste in sus).
Femeile care poarta pantofi cu toc si trec la pantofi cu talpa plata pot dezvolta tendinita ahileana pentru ca tendonul si musculatura gambei lor s-a adaptat la o pozitie mai scurta din cauza pantofilor care nu au permis intinderea lor pana la nivelul solului. Pantofii fara toc obliga astfel tendonul sa se intinda peste limita obisnuita, cauzand aparitia inflamatiei. Daca pantofii cu toc sunt purtati in fiecare zi, exercitii de stretching sunt indicate dimineata si seara pentru a mentine lungimea lui normala.

• Cauze de aparitie ale bolii
Leziunile tendonului ahilean pot fi cauzate de :
– Suprasolicitare – Tendinita achileana este o leziune de suprasolicitare, ceea ce inseamna ca folosirea repetitiva a acestui tendon genereaza microrupturi tisulare. Suprasolicitarea presupune alergatul sau mersul pe distante mai lungi, intr-un ritm mai alert, urcatul/coboratul mai multor scari, mai multe miscari efectuate exploziv, precum sariturile. Activitatea fizica in sine nu este o problema, ci cresterea intensitatii efortului intr-un timp prea scurt sau reluarea intempestiva a efortului fizic dupa o perioada de repaus
– Tulburarile statice ale piciorului – piciorul plat, pronatia accentuata a piciorului, scurtarea tendonului lui Achile sau a muschilor gambei, deformarea calcaiului sau a altor oase ale piciorului
– Incaltamintea necorespunzatoare – papuci cu prea mult sau prea putin suport al boltii plantare, sistem de amortizare necorespunzator, suport pentru calcai, tocuri inalte sau incaltaminte uzata
– Efecte secundare ale unor medicamente: antibioticele din familia fluorochinolonelor, folosite pentru a trata o gama larga de infectii bacteriene, administrate in doze mari mai mult de 5 zile ; perfloxacina are un risc de patru ori mai mare decat norfloxacina sau ciprofloxacina; infiltratiile cu cortizon efectuate la nivelul sau in vecinatatea tendonului lui Achile permit unui tendon afectat sa se intinda sau sa se contracte fara durere, uneori ajungand la ruptura
– Accidente – strivit de corpuri grele, in accident de masina de exemplu, sau retezat partial sau complet de obiecte taioase in timpul unor accidente de munca. Aceste leziuni sunt complicate si de obicei se asociaza cu multiple leziuni ale piciorului si gambei

Simptome si semne
– Durere localizata in spatele calcaiului ce apare in timpul mersului/alergarii sau la ridicarea pe varfurile degetelor
– Rigiditate ce dispare odata cu incalzirea tendonului
– Prezenta unui nodul retrocalcanean
– Auzul unei “trosnituri” la mobilizarea tendonului

Exista trei stadii ale durerii, gradate astfel:
1. Durere care dispare la incetarea efortului
2. Durerea reapare in repaus dupa o perioada variabila
3. Durere permanenta

Diagnostic
Diagnosticul se pune pe baza anamnezei, a examenului clinic si a investigatiilor paraclinice.
Medicul este interesat de orice modificare recenta a nivelului de activitate, a duratei de antrenament, de schimbare a suprafetei de alergare sau de incaltaminte. Orice durere prezenta anterior la nivelul gambei si evolutia ei trebuie amintita.
Palparea ofera informatii despre localizarea afectiunii, prezenta sau absenta nodulilor; intreruperea continuitatii tendonului este un semn ale unei rupturi partiale sau complete. Atrofia musculaturii gambei, determinata prin compararea circumferintei gambei cu cea a membrului contralateral sanatos, poate furniza informatii despre caracterul procesului patologic (acut sau cronic).
Amplitudinea miscarilor active si pasive la nivelul genunchiului, gleznei si piciorului, precum si studierea aliniamentului gleznelor si picioarelor sunt etape obligatorii ale examenului clinic.
Printre examenele paraclinice se numara:
Radiografia standard de glezna, care nu este necesara pentru stabilirea diagnosticului de tendinita achileana, insa poate fi utilizata pentru a realiza un diagnostic diferential corect.
Ecografia este investigatia de electie, fiind relativ ieftina, rapida si repetabila. Evalueaza starea functionala a tendonului si gradul afectarii.
Rezonanta magnetica nucleara este utila in cazul pacientilor cu indicatie chirurgicala de tratament. Ea poate evidentia inflamarea tendonului, fibroza prezenta in cazul afectarilor cronice si face diferenta intre rupturile partiale de tendon si tendinoza, lucru imposibil de realizat pentru ecografie.

Tratament
Tratamentul include medicatia pentru scaderea durerii si a inflamatiei, repaus si terapie fizicala pentru o recuperare corespunzatoare.
Faza acuta:
– Repaus relativ, fiind interzise activitatile ce realizeaza flexia plantara a gleznei. In cazurile severe, repausul complet cu utilizarea carjelor sau gheata gipsata pot fi indicate pentru o perioada de timp
– Gheata pentru a reduce inflamatia si durerea
– Medicamente antiinflamatorii non-steroidiene pentru a reduce durerea si inflamatia
– Inaltarea calcaiului cu 10-15 mm pe termen scurt poate reduce simptomele prin diminuarea stressului si a deplasarii tendonului
– Administrarea de fluorochinolone trebuie oprita daca ea exista
– Injectiile cu steroizi nu sunt indicate pentru ca favorizeaza ruptura tendonului
Faza de recuperare:
– Terapia fizicala – corectarea deficitelor de forta si flexibilitate ale unitatii muschi-tendon prin stretching cu genunchiul in extensie si piciorul in flexie, cu urmatoarea secventa: exercitii izometrice, izotonice si, in final, din nou izometrice. Exercitiile excentrice cu incarcare sunt benefice, putand ajuta bolnavul sa revina complet la activitatile anterioare accidentarii
– Trebuie eliminata cauza care a generat tendinita initial
– Incalzirea corespunzatoare a muschilor gambei si a tendonului inainte de a efectua activitati solicitante, sprinturi sau sarituri
– In cazurile cronice, refractare, care evolueaza cu o scurtare a tendonului, e indicata purtarea unei orteze care fixeaza piciorul la 5 grade dorsiflexie pe perioada noptii
Interventia chirurgicala este indicata daca se mentin simptomele dizabilitante dupa 6-12 luni de tratament non-chirurgical si consta in indepartarea nodulilor, a adeziunilor fibroase, a segmentelor degenerate sau incizii longitudinale pentru a decomprima tendonul. Rezultatele sunt satisfacatoare in 75-100% din cazuri. Reluarea completa a activitatilor pentru sportivii care au suferit o astfel de interventie chirugicala se poate face dupa 3-6 luni.

Preventie
Stretching pentru musculatura gambei si incalzire inainte de efectuarea oricarei activitati sau inaintea oricarui antrenament sportiv. Muschii neincalziti sunt mai putin flexibili, solicitarea lor fara incalzire generand un stress suplimentar la nivel musculo-tendinos
– Cresterea gradata a nivelului de activitate fizica
– Pauze pentru refacere in timpul activitatilor solicitante
– Intarirea musculaturii gambei
– Purtarea unei incaltaminte corespunzatoare

Prognostic
Perioada de recuperare a acestei afectiuni poate dura de la cateva saptamani la cateva luni si este mai lunga in cazul tendinozelor. Recurentele sunt frecvente.

N.B. O sinteza a acestui articol, organizata sub forma unui Ghid practic, o sa apara in numarul dublu, de vara, al revistei Farmacia ta sub semnatura mea!

Share
  1. Am 41 ani si alerg de cca 6 ani. Anul acesta am participat la maraton (Sighisoara -Medias – luna mai). De regula antrenamentele erau de 10 -15 km de alergare medie 2 ori/sapt si un antrenament/ sapt de alergare medie 10 -15 km + 10 viteze pe 200 m (duminica). Ca pregatire pt maraton am marit volumul crescand la 2 antrenamente/sapt 15 – 20 km + viteze pe 200 m si 100 m si un antrenament/sapt de 25 apoi 35 si cel mai mult 46 km (duminica). Si a aparut durerea la tendoanele lui Achile. In general ma doare la inceput, inainte de antrenament, si ma tine vreo 3-4 km dupa care durerea scade in intensitate. La 30 de min dupa antrenament durerea revine. Am pus gheata si artrostop, inclusiv pastile + 3 saptamani pauza. Am facut inot in compensatie. Am reluat de o saptamana antrenamentele. Evident volumul si intensitatea este inca mica. De durere inca n-am scapat, dar s-a ameliorat semnificativ. M-ar interesa sa stiu cat costa o consultatie, unde poate fi facuta (adresa + orar + daca se poate face o programare +daca se respecta programarea) si cat costa investigatiile paraclinice (oferta de pret). Multumesc

    1. La Medlife consultatia este 90 ron si singura investigatie care ma intereseaza (ecografia de tendon Ahilean) este tot atat (90 ron). Vineri in jur de ora 20 sau sambata in jur de ora 12 se pot face ambele la HyperClinica Medlife din Calea Grivitei 365.

  2. Domnule doctor am 33 ani si 15 ani de munca pe teren (mers pe jos in lipsa unei masini de la firma), in anul 2003 mi s-a declansat o artrita in urma unei toxinfectie alimentara cu IERSINIA pe fond de HLA B27 prezent , cu debut lichid la genunchi stang apoi dureri groaznice si imflamati la ambele glesne , ajungand pe la diferite spitale de reumatologie in final printr-o reteta cu multe medicamente , printre care si SALAZOPIRINA am reusit sa ma pun pe picioare . Din 2005 pana in 2008 toamna nu am mai avut dureri si inflamati , din 2008 au inceput dureri la TENDONUL lui AHILE picior stang , analizele de sange imi ies bine , am incercat cu diferite antiinflamatori (Arcoxia , Medrol , Celebrex) si nu dau rezultate am facut RMN sacroiliac si a iesit bine.
    NU MAI STIU CE SA FAC !!
    MA PUTETI AJUTA ??

    1. Situatia e destul de… incurcata. optim este sa aveti un medic specialist reumatolog personal care sa puna toata povestea cap la cap si sa va monitorizeze in timp! Mai ales ca HLA – ul o sa fie toata viata pozitiv!

  3. buna ziua! .. vreau sa va pun si eu o intrebare tot legat de tendinita, numai ca la cot. Fac baschet de performanta de cca 7 ani si vreau sa accentuez faptul ca de cand m-am apucat de acest sport, arunc zilnic la cos exceptand duminica. Cu putine luni inainte am sesizat o durere usoara chiar la incheietura mainii, dupa care a avansat pana la cot. In momentul de fata , durere in jurul mainii numai am, insa am 2 puncte sensibile care dor la atingere in jurul cotului.Mi s-a spus ca am epciondilita. Tratament laser ultrasunete si repaus cca 2 sapt. Durerea s-a ameliorat , dar tot exista lucru care ma ingrijoreaza. Ce pot sa fac?Ce tratament mai stiti in afara de cel precizat?
    ps: am mai putina forta in aceasta mana.
    Ms anticipat

  4. Buna ziua,

    va rog sa ma ajutati cu un sfat. problema mea este urmatoarea: odata pe saptamana joc fotbal intr-o sala, pe parchet; dupa aproximativ o ora de joc simt o durere in capatul superior al tendonului, sub gamba. aceasta durere persista cateva zile, dupa care treptat dispare pana intr-o saptamana. luni de zile am crezut ca durerea este de la gamba, acum insa iimi dau seama ca este de la tendon.
    eu am jucat fotbal de performanta, timp de 18 ani si pe parcursul acestor ani, am fost diagnosticat odata cu tendinita.
    deci, ce ar trebui sa fac?

    va multumesc!

  5. Buna ziua.Atunci cand ma ridica in picioare dimineata ma durea acea zona a tendoanelor>am fost la control la un ortoped si mi a dat niste antiinflamatore si o crema dar va spun sincer ca ma deranjamai tare dupa ce ma dadeam cu acea crema mentolata .cand apas la jonctiunea dintre calcai si tendon ma doare ce am observat ca pe alti nu ii deranjeaza.acum in laral langa tendon este putin umflat nu ma dare decat daca apas tare iar tendonul este rigid dimineata chiar si in repaus .
    va rog sa mi spuneti dvs ce parere aveti . cu deosebita consideratie va multumesc

  6. Buna ziua,

    D-le doctor RMN se poate face la Medlife? Si cat costa? Si unde fac o programare?

    Va multumesc!

  7. am suferit un accident de masina in urma cu vreo 3 luni-mi-a fost strivit calciiul drept cu tendon ahilean si genunchi drept
    initial durerea a trecut nu am avut peobleme dar de vreo sapt de cind e foarte frig simt durere puternica la nivelul tendonului ahilean drept si chiar la nivelul labei .serviciul presupune stat in picioare si mers mult.o echografie sau radiografie ar ajuta pt punerea unui diagnostic corect?

  8. Buna ziua! In urma cu aproximativ o luna am picat, de la o inaltime de aproape 1 metru, pe cotul stang. Am auzit un “trosc” si am fost la spital. In urma unei radiografii la tesutul osos s-a dovedit a nu fi fratura sau ruptura de os. Ma gandesc ca s-a intins tendonul…nu am mai fost la medic de la aceea radiografie, mi-am dat cu diclofenac si mi-a mai trecut. Mai simt o durere cand vreau sa intind mana, lucru pe care nu pot sa-l fac complet. Oricum, observ ca s-a mai lasat cu timpul. Ce imi recomandati? Sa mai fac pauza pana imi trece complet durerea? As putea sa merg la sala acum, sau nu trebuie sa fortez deloc? Va multumesc!

  9. buna seara,
    am o durere la mana stanga si s-au inflamat tendoanele. am mers la doctor si mi-a dat diagnosticul de tendinita.
    am facut tratament antiinflamator cu arcocxia, injectii si fizioterapie.
    mana ma doare de aproximativ 2 luni dar s-a inflamat de vreo 3 saptamani cand am inceput sa fac tratamentul.
    durerea persista si in repaus si la efort fizic. mi-a spus sa o imobilizez.pana cand? ce mai pot face in acest caz? va rog sa ma ajutati!
    multumesc

  10. Buna seara,
    am avut placerea sa va descopar,si va felicit ptr ceea ce faceti.
    Indraznesc sa va supun atentiei cateva probleme ale mele in speranta obtinerii unor sfaturi si poate chiar a unui ajutor.
    Am 38 de ani si jumatate si deja ma confrunt cu mai multe probleme,dintre care doua ma supara foarte tare la ora actuala.
    Prima ar fi obezitatea ,am 115 kg si o inaltime de 1,68m.
    Cea de a doua insa este o durere a tendonului ahilean la ambele picioare.Am citit in acest articol ca suferintele tendonului se produc in urma eforturilor repetate…in speta la sportivi.Insa sportul pe care il practic eu este statul la birou…deci…
    la mine durerea a inceput brusc,am observat ca ma durea f tare dimineata cand ma dadeam jos din pat,timp de 5 minute cat umblam prin casa si apoi nu mai simteam nimic
    ,apoi a inceput.sa ma doara cand ma ridicam de la birou…din ce in ce mai rau…acum aproape ca nu pot merge dupa cateva ore de stat jos.Durerea dispare in timpul mersului uneori total,alteori doar se amelioreaza.
    Va rog sfatuiti-ma ce sa fac,unde sa ma duc ca sa rezolv aceste probleme ptr ca deja ma ajunge disperarea.
    Multumesc.

  11. Buna Ziua…am avut dureri la glezna si la degetul mare de la picior…care au debutat la 35 ani…acum fac 40 …am avut atacuri din ce in ce mai dese. Acum pentru prima oară mi sa inflamat genunchiul si mă doare foarte tare…ce sa fac, la cine sa apelez…Santana din sibiudar as veni pana la Bucuresti, dacă trebuie.
    Daţi-mi un sfat competent…Va multumesc.

  12. Buna ziua…in luna nov.2009 am calcat gresit iar genunchiul drept mi s-a imflamat….in urma mai multor rmn-uri in care mi s-au pus diferite diagnostice am plecat in Germania in Munchen si m-am operat la o clinica ortopedica de ruptura de menisc intern….au trecut doua luni…fac recuperare medicala prin gimnastica dar genunchiul desi nu mai este asa de umflat tot flexat sta si nu-l pot indrepta…am facut un nou rmn si mi s-a spus ca am tendinoza la cvatriceps…ce ma sfatuiti sa fac pt ca medicul din germania imi spune sa am rabdare..sa continui sa fac gym, mi-a facut si o injectie cu cortizon si s-a mai desumflat….dar vreau sa-mi spuneti va rog ce mai pot face pt a-mi indrepta genunchiul pt ca am senzatia ca nu fac indeajuns…va multumesc

  13. am 14 ani si pe la vrsta de 12 sau 13 ani am cazut intrun lac si am degerat e problema ar fi ca ma dor tendoanel cand alerg si nush ce sa fac ca sami treaca eu joc foarte mult fotbal cam in fiecare zi pana acum o luna sau doua e trb este a jucam fotbal mereu pe fiecare zi cam 2 3 ore poate mai mult si sper sa ma ajutati si nush am o varsta foarte frageta plz ajutatima

  14. gradul IV: cand sunt afectati inclusiv muschii, tendoanele, oasele POATE SA FIE GRADUL ASTA LA DEGERATURI DAIA MA DOR

  15. si inca cv daca alerga ne incalzit ma doare daca ma face cineva cu spirt crema etc pe ele circa 10 min nu ma mai doare sau daca ma ridic pe varfuri nu ma mai doare nici dimineata cand ma trezesc numai cand aler ne incalzit mio trece cand am cazut in lac cred ca stiau doctori si miau dat pastile in ulei de peste pt dezvoltarea oaselor oare ce trb sa mai fac

  16. dar daca alerg mult la fotbal nu imi mai trec nici daca ma incalzesc dar nu mereu in timpul unui meci cu o echipa mam incalzit si nu mau durut cam panan minutu 47 si pe urma au inceput sa ma doara dl doctor un sfat

  17. dl doctor stiu ca am scris mult da am cv de spus cred ca este din familie si cand cresc nu ma mai doare sora mea are 8 ani si pe ia o doare varul meu dobroiu care e la rapid cand era mic inainte sa se duca la club la rapid il dureau a loat pastile si nu la mai duruut el mia zis ca este din cauza ca mi se dezvolta oasele mi se lungesc si daia ma doare tendonul si tibiile catodata

  18. am vb cu un medic ortoped si mia recomandat sa nu mai fac efort fizic putin timp pa nu mai e nevoie sa raspundeti

  19. Buna ziua, as dori sa va cer si eu sfatul in privinta unei probleme pe care o am de mai bine de un an si anume simt durere in calcai si la nivelul tendonului ahilean.Obisnuiam sa alerg foarte mult. Durerea este aproape insuportabila la mers si din cauza asta stau mai mult la pat, pur si simplu este un adevarat chin care ma retine de la activitatea zilnica pe care o aveam inainte. Am facut 10 sedinte de laser si am tot luat Arcoxia. Durerea dispare la administrarea de antiinflamatoare, dar apare cu aceeasi intensitate odata ce efectul medicamentului se diminueaza.Gamba de la piciorul afectat s-a atrofiat de tot. Sper sa primesc un rapsuns din partea dumneavoastra. Va multumesc.

  20. buna ziua.va rog sa-mi da–ti si mie un sfat.in urma cu 3 ani a inceput sa apara o durere la degetul mare,de la piciorul drept si,in spatele calcaiului..care urca in sus pe gamba,si mai ales la,lasarea pe vine…care nu mi permite sa ma duc pana jos.cert e ca am ca m neglijat…am continuat sa joc fotbal.pana ce durerea a devenit insuportabila si a trebuit sa renuntz.am fost 6 luni la recuperari la poiana campina,fiind diagnosticat cu artroza,dupa am fost la azuga,fiind diagnosticat cu platfus.recomandandu-mi talonete.le-am luat si degeaba.durerea acceas.am consultat foarte multi medici ;targoviste,ploiesti,bucuresti.dandu-mi diagnostice diferite.am facut si rmn-ul.am fost si pe la medlife.nu pot da nume la cine.dar as dori sa mai consul un medic,sau sa mi se dea un sfat.deci durerea apre la degetul mare daca vr sa ma ridic pe varf sau sa ma imping in el..si in spatele calcaiului si in laterale langa glezna..urcand in sus pe gamba.va multumesc.si mii de scz pt deranj.

  21. buna ziua ,va rog sa -mi spune-ti o parere despre …de 3 ani ma lupt cu dureri de maini mai precis degetele de la maini dupa analize polirtrita nu am , poate un reumatism degenerativ . a inceput cu degetul inelar de la mana stagna nu puteam sa mai strang pumnul ca degetul imi ramanea blocat si trebuia sa-l ajut sa-si revina dupa f multe proceduri ca ultrascurte, parafina ,ozonoterapie, namol,bai galvanice laser , putin s-a amelioprat dar dupa infiltratie cu diprofos am scapat ,dar aceeasi problema mi-a aparut la degetul inelar mana dreapta cum nu se mai gaseste diprofos am facut synacthen in urma careia am facut o infectie si am ajuns la chirurgie, acolo doctorul mi-a spus ca as avea tendinita si ca se rezolva chirurgical dar ar insmna sa ma operez pe rand la fiecare deget , ca nu mi-a trecut acesta si ma doare degetul mic de la mana stanga si sunt disperata ca nu stiu ce sa mai fac . multumesc

  22. Buna ziua, in urma purtarii unor pantofi( fara toc), care nu mi-au facut basici, am ramas cu o durere intensa. La palpare nu doare deloc, doar atunci cand ma incalt, si asta cu orice fel de pantofi.
    Incotro ma indrumati? Va multumesc

  23. Bunã ziua! Am purtat mai multe zile o pereche de ghete fãrã toc de piele iar papucul stâng m-a strans,eu sperând cã pielea nu va mai fi atât de tare,ca la papucul drept. Am încetat sa le port dar am observat cã la ambele picioare,deasupra cãlcâiului sunt douã oase laterale ieșite tare înafarã,ca douã monturi. Acum simt durerea când pãșesc cu orice fel de papuci,chiar dacã sunt lejeri și potriviți.
    E ceva temporar și se vor retrage dacã port încãlțãmintea adecvatã?
    Aș putea face singurã ceva pentru retragerea lor?
    Vã rog frumos sã îmi dați un sfat.

Leave a Reply
Your email address will not be published. *