Seria noastra de articole se apropie de sfarsit. Sper ca v-am ajutat sa constientizati unele aspecte ale problemei dietei si v-am convins de cateva lucruri:

- dietele trebuie sa fie personalizate, tinand seama obligatoriu de particularitatile antropometrice ale persoanei, de activitatea sa zilnica, de exercitiile fizice pe care le face sau nu, de anamneza, de afectiunile proprii, etc.;
- puteti sa va estimati singuri anumiti parametri nutritionali si de dieta;
- scaderea lunara de greutate nu poate fi oricat de mare ne-am dori;
- meniurile ce alcatuiesc o dieta trebuie sa aiba o anumita valoare calorica si un anumit continut de nutrienti pentru a fi sanatoase si eficiente in atingerea scopului propus;
- stabilirea corecta a unei diete este un proces mai riguros si deci mai exact decat pana acum;
- abordarea empirica a nutritiei este o metoda depasita; in prezent o abordare “la moda” este cea cantitativa, mai complexa, mai complicata, dar net superioara din punct de vedere al sanatatii si eficientei

O astfel de abordare depaseste conlucrarea traditionala pacient – medic; echipa este mai
larga, ea contine si un analist de nutritie, desi, cat de curand, munca acestuia va putea fi facuta tot de medicul nutritionist cu conditia ca acesta sa dispuna de un soft corespunzator si de priceperea necesara in folosirea acestuia. Si nu in ultimul rand, chiar si pacientul trebuie sa participe mai activ la procesul de corectare a propriei alimentatii. El trebuie sa-si cantareasca alimentele, pentru a respecta meniurile stabilite in comun cu medicul. Acestea vor deveni mai concrete, mai cantitative. Nu va speriati !. Pare greu la inceput mai ales in conditiile actuale ale crizei de timp, dar dupa destul de putine cantariri, veti sti ca o felie obisnuita de paine cantareste cca 30 g, si nu va mai trebui s-o cantariti, ca o lingurita de zahar tos are 8 g, ca o lingurita de sare are 12 g, etc. si oricat de aproximative ar fi cantaririle dvs., rezultatul obtinut este mai aproape de realitate decat in absenta acestora. Si astazii exista cantare de uz casnic, electronice, cu afisaj digital, cu precizie foarte buna si la preturi accesibile (si care n-ar trebui sa va lipseasca de pe masa). Si daca vreti un argument in plus in favoarea aceastei operatii de “chimie incomoda”, va amintesc ca diabeticii sunt obligati sa-si cantareasca alimentele pentru a respecta dieta recomandata de medic. Parca e mai bine s-o facem de buna voie, ca sa nu ajungem s-o facem de nevoie, cand este de obicei… prea tarziu.

Sa nu uitam ca diabetul de tip II, poate apare din obezitate, iar aceasta din supraponderalitate. Deci e bine sa va luati masuri din timp caci consecintele nefaste ale greutatii in exces sunt mult mai grave decat cele… estetice, de moment.

Sa revenim insa la dieta asistata de calculator. In episoadele precedente, ati vazut complexitatea abordarii moderne a dietei. Si aceasta este numai o fateta a problemei. Alimentele insele, au o compozitie complexa si in general bine cunoscuta astazi.

In tabelul care urmeaza, se pot vedea nutrientii continut intr-un ou proaspat de gaina considerat de 50 de grame. Se observa ca “banalul” ou de gaina este “inzestrat” cu peste 30 de macro si micro nutrienti. Si exista baze de date care contin si mai multe informatii. Dar sa ne oprim la acestea. Imaginati-va un meniu variat asa cum trebuie sa fie, si care poate contine pe langa alimente in stare naturala, ciorbe, supe, salate, mancaruri gatite, prajituri, etc, si care pot ingloba cateva zeci de alimente, fiecare caracrerizat ca si oul de cca 30 informatii cantitative.
Se aduna peste 1000 de date numerice, care trebuiesc luate in consideratie, prelucrate si comparate cu necesarul recomandat de nutrienti stabilit pe baza calculelor personalizate si a standardelor de nutritie adoptate. Aceasta operatie depaseste cu mult posibilitatile manuale sau mentale de analiza si este evident dece se ramane la “dietele traditionale”., empirice, bazate pe experienta, etc, cu consecintele respective: meniuri nepersonalizate,

dezechilibrate, in cel mai bun caz, ineficiente si in cel mai rau caz, periculoase pentru organism, fapt rezultat si din analiza dietei de larga circulatie, prezentata in episodul anterior.

Este la fel de evident ca problema nu se poate rezolva decat cu ajutorul calculatorului si a unui program de calcul (soft) adecvat si care ……nu prea se gaseste pe toate drumurile. Folosim un astfel de soft si am amintit de el si in episodul VII. Este in limba romana, si l-am utilizat cu succes la diferite analize de nutritie mai speciale. Acum poate fi utilizat si pentru optimizarea dietei Dvs. Nu va speriati, manipularea lui nu este treaba Dvs ci a medicului nutritionist si a analistului de dieta.

Ce ai de facut practic…. in episodul urmator si ultimul.

George Vasiliu, Alin Popescu

(va urma)

continuarea episodului 7

Vom analiza cu ajutorul dietogramelor GV, o dieta foarte cunoscuta (DD), fara a o nominaliza. Din pacate aceasta dieta, ca si multe altele, nu este personalizata, deci nu precizeaza caracteristicile persoanei careia i se adreseaza. Va trebui sa consideram o persoana cu anumite caracteristici si o vom lua pe cea careia i-am facut exemplificarile si in episoadele precedente, respectiv o persoana de sex feminin, de 30 de ani, cu inaltimea de 160 cm si greutatea de 75 kg, care are o activitate sedentara si vrea sa slabeasca 3 kg / luna, fara a face exercitii fizice. Aceasta persoana, trebuie sa consume zilnic cca. Qrec = 977 kCal (vezi episodul 4/10) .

Am acceptat deasemenea, ca distributie de nutrienti, cea recomandata de Societatea Americana de Cardiologie. Meniul ideal trebuie sa asigure 38,5 g Proteine, 147,6 g Glucide, 31 g Lipide, din care 8,5 g Lipide Saturate, 15,8 g Lipide mononesaturate, 6,8 g Lipide polinesaturate, precum si 10 g Fibre.

Meniul recomandat de dieta analizata este pentru Ziua 1 (DD – Z1):

- Dejun: Cafea + 1 cub de zahar;
- Pranz: 2 oua fierte + 400 g spanac + o rosie
- Cina: 200 g friptura de vita + salata verde + ulei si lamaie.

Dupa cum se observa, anumite alimente nu au precizate si cantitatile. Vom asocia noi, cantitati rezonabile; cafea: 10 g cafea + 200 g apa + 5 g zahar, salata: 100 g rosie + 150 g salata verde + 10 g ulei + 10 g lamaie. Nu sunt precizate: greutatea, sexul, varsta si activitatea persoanelor carora li se adreseaza.

Dietograma – GV, personalizata, a acestui meniu, pentru persoana caracterizata mai sus, este prezentata in figura urmatoare.

Dupa cum se vede, meniul este hiper proteic (177 %), hiper lipidic (208 %) si hipoglucidic accentuat (19 %). Se pot observa si alte deosebiri fata de valorile recomandate calculate personalizat (date mai sus), si considerate 100 % – linia punctata.
Softul pe care il utilizam pentru aceasta analiza, permite sa se identifice care alimente din meniu, sunt “responsabile” pentru anomaliile ce apar in dietograma. Daca vrem sa stim de exemplu cine produce lipidele saturate, vom constata din figura urmatoare ca sursa principala este – muschiuletul de vita

Analizand dietogramele GV – ale meniurilor pentru celelalte 6 zile ale dietei –DD, , vom constata similar, discrepante semnificative fata de valorile recomandate.
Nu are sens sa dam meniul si dietogramele pentru celelalte 6 zile ale dietei analizate, dar vom da un tabel sintetic cu valorile zilnice ale macronutrientilor pentru a putea face o evaluare globala a dietei.

Dieta analizata isi propune o modificare a metabolismului, deci dietogramele care se raporteaza la un alt tip de regim (in cazul nostru cel recomandat de Soc. Am. de Cardiologie) ar putea sa ne creieze o falsa impresie. In tabel insa sunt valori absolute ale macronutrientilor continuti in meniurile zilnice ale dietei recomandate precum si valoarea medie / saptamana (coloana 9).
Ce observam? Valorile medii, ne arata ca dieta este usor hipocalorica, este hiperproteica, hiperlipidica, si hipoglucidica. Ea are deasemenea, lipsa de lipide polineasaturate si de fibre. Se pot remarca deasemenea diferentele mari intre meniurile zilnice atat ca valoare energetica cat si ca distributie de macronutrienti. E greu de crezut ca se poate trai si munci chiar si avand o activitate sedentara, cu cca 600 kCal / zi asa cum se intampla in zilele 3, 4 si 7. E greu de crezut deasemenea, ca variatii atat de mari de la o zi la alta a valoarii calorice dar si a continutului si distributiei de nutrienti in aceasta dieta poate fi benefica pentru organism, sau poate sa-i modifice metabolismul fara riscuri.
Desigur printr-un efort de vointa se poate urma aceasta dieta, pierderea de greutate va fi ceva mai accentuata (cca 3.5 kg / luna), si datorita argumentelor de mai sus, este evident ca nu este o dieta sanatoasa. O socoteala simpla pe baza datelor din coloana 9, ne arata ca procentual, valoarea calorica a dietei este acoperita cu 25,4 % proteine, cu 21 % Glucide (!) si cu 52,6 % Lipide (!!). Cu alte cuvinte vrem sa slabim mancand mai multe grasimi si mult mai putine glucide. Iata riscurile dietelor insuficient analizate dar din pacate de larga circulatie si aceasta, fara a analiza si distributia micronutrientilor care deasemenea ar trebui sa fie echilibrata.
Interesant de remarcat ca daca ne-am fi propus ca persoana analizata sa slabeasca 3.5 kg / luna, dieta ar fi devenit normo-calorica, dar hiper-protidica, hiper lipidica(!) si in continuare hipoglucidica, ceea ce este de-a dreptul bizar.
Nu se poate sa nu remarcam si faptul ca daca aceasta dieta e urmata de o persoana de 100 kg, scaderea lunara de greutate este de 3.5 % din greutate deci acceptabila ca sanatoasa, iar in cazul unei persoane de 60 de kg care vrea sa ajunga la 50, scaderea lunara este de aproape 6 % !! (care este prea mult si deci periculos). Iata odata in plus la ce poate duce nepersonalizarea reala a dietelor.

George Vasiliu, Alin Popescu

- va urma -

Daca vrei… poti!

urmarea episodului anterior

Din episoadele precedente au rezultat cateva aspecte importante legate de dieta. In rezumat, am putea spune :

- Dieta corecta trebuie sa tina seama de greutatea actuala si cea ideala a persoanei, greutate care va fi tinta dietei;

- Greutatea optima se va obtine printr- o micsorare ritmica si rationala a valorii calorice a meniului zilnic, valoare calculabila pe baza ratei metabolismului bazal, a efortului depus pentru desfasurarea activitatii profesionale si eventual a exercitiilor fizice facute;

- Dieta corecta trebuie sa aiba in vedere deasemenea, numarul de mese / zi potrivit persoanei ( 3 – 5 mese / zi), cat si distributia de calorii / masa;

- Dieta corecta nu poate fi decat cea care tine seama de distributiile recomandate de medic pentru macro si micro nutrientii din meniul zilnic, corespunzatoare tipului de dieta adecvat persoanei;

- Meniul stabilit trebuie sa fie analizat ca valoare calorica si continut de macro si micro nutrienti, evaluat in comparatie cu valorile recomandate, si corectat pentru a fi cat mai apropiat de cel optim – conform standardelor adoptate.

- Chiar daca practic e foarte greu de obtinut un meniu realist care sa contina toti macro si micro nutrientii la valorile recomandate, valorile medii / saptamana trebuie si pot sa fie aduse cat mai apropiate de acestea.

Este evident ca acest lucru nu se poate face mental sau manual si ca trebuie apelat la calculator. Asa se face mai nou in lume si se poate face si la noi, cu alte cuvinte o dieta adevarata, corecta si sanatoasa trebuie sa fie asistata de calculator.

Exista si la noi numeroase site-uri care contin mici programe de calcul care fac partial acest lucru. Fie ca evaluaeaza greutatea optima, fie ca evalueaza Rata Metabolismului Bazal, fie ca evalueaza consumul energetic pentru un anumit efort, etc. Este mai greu cand trebuie evaluat si corectat un meniu.

Pentru a depasi acest stadiu, utilizam un soft original (DAC – Dieta Asistata de Calculator, George Vasiliu – in curs de publicare), care abordeaza multidimensional problema dietei, si este in limba romana. Este comparabil cu softuri similare din strainatate, dar pe alocuri mai complet decat acestea, soft care permite o analiza cuprinzatoare a dietei, evaluarea personalizata a necesarului energetic si nutritional, o evaluare si o corectare a unui numar de meniuri adica a unei diete, in fapt optimizarea acesteia pe baze stiintifice, raportand-o la standarde adecvate persoanei si unanim acceptate.

Softul este construit pe principiile aratate sintetic in aceasta serie de articole si multe alte considerente ce depasesc cadrul acestor episoade. El nu inlocuieste medicul nutritionist ci ii pune la dispozitie un instrument modern care ridica eficienta diagnosticului si recomandarilor sale.

Unele analize facute cu acest soft, pe cazuri particulare au fost prezentate oral in 2008 la a XV – a Conferinta Balcanica de medicina sportiva de la Bucuresti si la al XXX – lea Congresul mondial de medicina sportiva de la Barcelona in colaborare cu Dr Alin Popescu si Dr Laura Bara, si au fost bine primite de participanti. Cu aceasta ocazie s-a folosit si un concept nou – inclus in soft, conceptul de “Dietograma – GV”, in fapt o “radiografie” a unui meniu, o evaluare multidimensionala a acestuia din punct de vedere al aportului energetic si nutritional, in comparatie cu standardele specifice grupei de subiecti din care face parte persoana careia ii este recomandat.
Cu ajutorul acestui soft, am facut dietogramele – GV ale mai multor diete recomandate in diferite publicatii de diversi specialisti, le-am evaluat, si vestile sunt proaste….. marea lor majoritate sunt nepersonalizate, dezechilibrate energetic si nutritional, deci nesanatoase, chiar daca pe termen scurt sunt aparent eficiente. Si vom vedea acest lucru mai in amanunt in episodul urmator pe cazul unei diete “celebre”.

Trebuie facut un pas mai departe si mers dincolo de dietele “traditionale”, recomandate dupa “ureche”, dupa reguli generale si dupa experienta. Stiinta a mers inaine si trebuie sa beneficiem si noi de rezultatele ei. Si putem, chiar daca pare complicat si chiar este intr-o anumita masura. Dar tu… daca vrei, poti ! …. Chiar daca pe unii specialisti, o astfel de abordare ii cam … incurca deocamdata, din motive lesne de inteles.

George Vasiliu, Alin Popescu

- va urma -

sau Cum sa urmam o dieta sanatoasa, eficienta si… constienta?

Moda sau necesitate, dieta preocupa din ce in ce mai multe persoane.

Moda insa se schimba. Mai nou topmodelele americane sunt mai plinute, mai corpolente, mai sportive.
In conditiile cresterii numarului de persoane obeze, dieta este din ce in ce mai mult o necesitate si trebuie sa reprezinte o preocupare permanenta, fiind o problema serioasa de sanatate.
Evident cea mai buna cale de a incerca rezolvarea problemei este apelarea la un medic nutritionist.
Dar cate persoane isi permit sa ajunga la un nutritionist ?.
In aceste contitii, mass media incearca o altenativa si tine pasul cu cererea de informatie in domeniu. Ziarele, revistele, televiziunile, reclamele stradale, posturile de radio, nu lasa sa treaca o zi fara a oferi din abundenta, diete ideale, retete de slabit, etc, care mai de care mai eficienta, mai garantata si mai universala. Astfel putem intalni :

- reguli generale de dieta
- dietele vedetelor
- diete de tipul slabesti 30 kg / luna
- diete de tipul “mananci si slabesti”, etc.
- posturi religioase

Oare cat adevar este in aceste recomandari ?
Pentru a sti acest lucru, sa vedem pentru inceput, care sunt principalele etape si caracteristici pe care trebuie sa le aiba o dieta corecta de slabire ?

Perioada pre-dieta (reguli generale).

Constientizarea unor adevaruri cum ar fi :
- dieta, pentru a fi eficienta si sanatoasa, este un proces de durata; nu se poate slabi intr-o perioada scurta, fara a risca grave dezechilibre ale organismului;
- astazi exista suficiente cunostinte stiintifice calitative si cantitative, acumulate si verificate, care permit o modificare a greutatii in sensul dorit in conditii de mentinere a sanatatii;
- respectarea unei diete, pentru a fi eficienta, este un efort de vointa pe care trebuie sa-l facem constient, perseverent si participativ;
- si nu in ultimul rand, daca stim dece trebuie sa facem anumite lucruri in cadrul unei diete, suntem poate mai motivati sa le facem.

Stabilirea si respectarea unor reguli generale de alimentatie pana devin reflexe, ca de exemplu :
- numarul de mese / zi, sa fie minimum 3, cu posibilitatea unor gustari intre dejun si pranz, respectiv intre pranz si cina;
- sa se elimine unele obiceiuri daunatoare ca rontaitul de stiksuri intre mese, consumul exagerat de bauturi racoritoare sau energizante s.a.;
- sa fie crescuta consistenta dejunului si sa se diminueze calitativ si cantitativ continutul cinei;
- sa se stabiliasca ora limita pentru sevirea cine de regula 19.00, etc.

Dezintoxicarea organismului:
- limitarea cantitatii de cafea si tigari / zi (daca e cazul);
- limitarea cantitatilor de sare si zahar;
- eliminarea din consum a unor cantitati exagerate de carne rosie (porc, vita) si inlocuita cu pasare fara piele si peste gatite la gratar sau si mai bine la abur;
- cresterea cantitatii de legume si fructe de preferinta crude, consumate / zi, etc,;
- urmarea unor regimuri speciale de dezintoxicare.

Stabilirea obiectivelor dietei

- Numarul de kilograme de slabit / luna;
- Tipul de dieta cat mai apropiat de particularitatile persoanei respective;
- Informare si documentare selectiva in probleme de dieta, inclusiv consultarea unui nutritionist.

Perioada dietei propriu-zise

- Dieta trebuie sa fie personalizata
- Dieta trebuie sa fie echilibrata energetic si nutritional.
- Dieta trebuie sa fie insotita de miscare fizica sistematica, zilnica, de tipul si
durata adecvate persoanei si recomandata de medic.

Perioada post-dieta

Presupunand ca in urma dietei, s-a atins greutatea dorita, pastrarea acesteia este o problema la fel de grea ca reducerea greutatii, daca nu chiar mai dificila.
Dieta va trebui urmata de o perioada nelimitata in timp in care sa se respecte un regim alimentar de intretinere.

Oare cate din dietele care ne sunt recomandate, respecta aceste reguli?.

N.B. Acesta este un ciclu de articole scrise de un om pasionat de fizica si… diete – George Vasiliu – care lucreaza de aproape 10 ani la un proiect ambitios pentru o dieta asistata de calculator. L-am cunoscut acum aproape 2 ani – prin intermediul colegei si prietenei mele dr. Laura Bara - si de atunci colaborez in zona de nutritie cu el. Articolele sunt scrise in colaborare insa partea de informatica ii apartine in totalitate. DAC (dieta asistata de calculator) si dietogramele GV sunt concepte originale rezultate in urma unor ani de munca.

(va urma)